海南：织密医保“防护网” 脱贫人口有“医”靠

“多亏了医保政策，家中的负担减轻多了。”近日，脱贫户、五指山市毛道乡番道村邢叶彬告诉海南日报记者，他家的孩子患有重度地中海贫血，隔一周就要输血，一年治疗费就要花4.5万元。“多亏了政府为我们代缴医保个人缴费部分，现在治疗费能报销41000元哩，少掏了不少钱。”

防范化解因病致贫返贫风险，是巩固拓展脱贫攻坚成果的内在要求。自党史学习教育以来，海南省各级医保部门、省市县社保中心把学习党史同总结经验、推动工作结合起来，充分发挥基本医保、大病补充、医疗救助各项制度的综合保障作用，织密医疗保障“防护网”，确保脱贫人口医疗费用应报早报，力阻“病根”变“穷根”。

脱贫户符凤兰是白沙黎族自治县牙叉镇营盘村村民，因患有鼻腔恶性肿瘤，今年在儋州市人民医院接受治疗。起初，已脱贫的符凤兰担心入院后无法再享有医疗保障扶贫期的政策。当地医保部门得知情况后，详细了解了她的家庭经济情况，并向她一一讲解了现行的医保相关政策。当知晓目前脱贫人员报销比例维持原先不变后，符凤兰才放心住进了医院。目前，符凤兰的医疗总费用60640.18元，扣除基本医疗、大病保险、医疗救助等报销，个人自付6064.02元，实际报销了90%。“不仅报销比例大，而且医疗报销手续也很简便，出院就能结账报销。”符凤兰说。

“为了让现行医保政策深入人心，市县医保单位通过医保服务专题讲座等，向脱贫户宣传医保政策，详细解读各类业务经办流程，扩大医保政策知晓率。”海南省医疗保障局局长贾宁介绍，目前针对脱贫人口，在相应定点医疗机构门诊、住院就医政策范围内的费用医保报销比例会相对高一些，均比正常水平提高5%。此外，脱贫人口大病保险起付线降低50%，报销比例提高5%；年度救助限额内政策范围内，个人自付住院医疗费用救助比例按照70%报销。

“目前，海南省脱贫人口已全部纳入医疗保障防线，参保率达100%。”省社保中心医保处副处长窦建锋表示，为充分发挥医疗救助在防止因病致贫、因病返贫等方面的重要作用，我省采取优化医疗救助流程、简化审核审批程序等措施，扎实开展医保“一站式”结算服务，努力实现应资尽资、应助尽助。

脱贫户、五指山市毛道乡毛道村村民黄洪翻身患残疾且常年患病，行动不便。以往去村卫生室问诊开药，从看病到结算，他总要多跑一趟。而现在，村医带上药品，就可以直接去黄洪翻家里看病开药报销了。原来，村卫生室配备了设备体积较小、方便携带的“村医通”设备，具有医保结算、退费、清算等功能，方便村医巡诊。

“目前，全省已有317个乡镇卫生院、64个社区卫生服务中心（站）、2324个村卫生室配备了功能多元的‘村医通’智能终端。”贾宁介绍，党史学习教育以来，各地乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）和村卫生室切实把教育成果转化为医保为民的实效，积极为老弱病残孕等特殊群体提供“温情服务”，对困难群体还提供送医上门、送药上门等服务。

“我们把‘为民办实事’贯穿党史学习教育，积极推进巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接。”海南省社保中心主任何先英表示，将积极建好农村低收入人口因病返贫致贫常态化监测机制，及时掌握脱贫人口医保帮扶政策落实和待遇享受情况，健全防范化解因病返贫致贫长效机制。