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乐城全球特药险2021海南版常见问题解答

发布时间:2021/08/05 商业 浏览:161

1-Q:什么是乐城全球特药险?

A:乐城全球特药险(海南版)是依托博鳌乐城先行区优质药械资源打造的海南省惠民保障,是由海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区管理局指导,联合中国太平洋财产保险股份有限公司海南分公司、中国人寿财产保险股份有限公司海南省分公司、中国人民财产保险股份有限公司海南省分公司、太平人寿保险有限公司海南分公司、华安财产保险股份有限公司海南分公司共同承保的一款境内外治疗癌症和罕见病的特种药品费用补偿型医疗保险。

2-Q:怎么办理乐城全球特药险?

A:可关注【乐城先行区管理局发布】微信公众号,或长按下方二维码进行参保。

3-Q:哪些人群可以投保乐城全球特药险(海南版)?

A:海南省户籍人员、海南省身份证持有人、海南省当地基本医疗保险参保人及其直系亲属。

4-Q:乐城全球特药险海南版投保年龄有限制吗?

A:乐城全球特药险海南版对投保年龄无限制。

5-Q:乐城全球特药险可以保障多久?

A:乐城全球特药险保障时间为一年。所有参保人统一自2021年10月1日0时开始生效,2022年9月30日24时终止,保险期间为1年。

6-Q:本人未参保乐城全球特药险,是否可以为父母投保?

A:完全民事行为能力人可以为配偶、子女、父母投保乐城全球特药险,不受本人是否已参保的限制。

7-Q:既往症的情况下可以投保吗?

A:本产品保险金额为100万,无免赔额,赔付比例100%。有既往症人群,因该既往症导致在保险期间内发生的特定药品费用报销比例为30%。

8-Q:乐城全球特药险存在等待期吗?有免赔额吗?

A:乐城全球特药险无等待期、无免赔额。

9-Q:什么是无免赔额、无等待期?

A:免赔额,是由保险公司和被保险人事先约定的一个金额,被保险人损失额在规定数额之内,自行承担损失,保险人不负责赔偿。保险等待期,是指保险合同在生效的指定时期内,即使发生保险事故,受益人也不能获得保险赔偿,这段时期称为等待期。

乐城全球特药险无免赔额,赔付比例100%。有既往症人群,因该既往症导致在保险期间内发生的特定药品费用报销比例为30%。乐城全球特药险2021海南版10月1日起生效,生效后无等待期,即生效后立即可申请赔付。

10-Q:什么是无须健康告知?

A:健康告知是保险公司在接受客户投保申请前,要求投保人确认的与健康因素有关的信息,以保证被保险人的真实情况符合其承保风险要求。乐城全球特药险2021海南版参保无须健康告知、无年龄限制,即使患病,也可享受保障。

11-Q:投保前已经使用的药物可以报销吗?

A:保单生效前已经使用的药物不可以报销,以保单生效后的处方为赔付依据,投保前已患病的,按照30%的比例赔付保单生效后的药品费用。

12-Q:报销比例是多少?

A:本产品保险金额为100万,无免赔额,赔付比例100%。有既往症人群,因该既往症导致在保险期间内发生的特定药品费用报销比例为30%。

13-Q:什么职业可以投保乐城全球特药险?

A:投保乐城全球特药险,不限职业类别。

14-Q:没有基本医疗保险或公费医疗可以购买乐城全球特药险吗?

A:海南省户籍人员、海南省身份证持有人、海南省当地基本医疗保险参保人及其直系亲属,均可作为本保险合同的被保险人。

15-Q:已经有了医保还有必要购买乐城全球特药险吗?

A:“乐城全球特药险”的保障范围和医保的保障范围是互补关系。

16-Q:我在哪里可以查询到保单信息呢?

A:关注“乐城特药险”微信公众号,点击底部菜单栏“个人中心”-“特药保单”,即可查看获取保单号及保障信息。

17-Q:我的名字/手机号/身份证号填写错了,怎么改?

A:关注“乐城特药险”微信公众号,点击底部菜单栏“个人中心”-“保单批改”,发起批改申请。或拨打太平洋保险服务热线95500-3。

18-Q:我该如何退保?

A:关注“乐城特药险”微信公众号,点击底部菜单栏“个人中心”-“保单退保”,发起退保申请。或拨打太平洋保险服务热线95500-3。

19-Q:中途退保是否可以退费?

A:自本保险合同生效后,投保人提出解除本合同,保险公司将退还保单未满期保费,但保险金申请人已领取过本保险合同项下任何保险金的除外。保期未满可中途申请退保,未满期保险费=保险费×(1-保险期间经过天数/保险期间天数)。保险单已经过天数不足一天的按一天计算。

20-Q:出险后如何报案?

A:请拨打太平洋保险服务热线95500-3进行报案,或者可通过关注“乐城特药险”微信公众号发起线上理赔申请。

21-Q:乐城全球特药险有哪些健康管理服务?

A:乐城特药险可提供的健康增值服务有全球找药服务、临床试验申请(患者招募)服务、癌症基因检测服务、重大疾病早筛、质子重离子就医直通车、图文问诊、海外二诊服务、紧急救援服务。

22-Q:增值服务如何申请?

A:乐城特药险增值服务均致电客服专线95500-3(工作时间9:00-18:00)提出预约申请。

23-Q:乐城全球特药险指定医疗机构有哪些?

A:国内25种特定药品指定使用医疗机构为国务院卫生行政部门医院等级分类中的二级及以上公立医院或者保险人指定或认可的医疗机构,但不包括单独作为诊所、康复、护理、疗养、戒酒、戒毒等或相类似的医疗机构。同时该医院必须具有符合有关医院管理规定设置标准的医疗设备,并且24小时有合格医师及护士驻院提供医疗和护理等服务。

国外75种特定药品指定使用医疗机构为海南博鳌超级医院、博鳌恒大国际医院、海南省人民医院乐城分院、海南博鳌乐城国际医院、海南省妇女儿童医学中心乐城分院。

24-Q:理赔会与其他保险冲突吗?

A:没有冲突。被保险人发生的医疗费用可以先后向不同的保险产品申请理赔,但多次理赔的总金额不会超过被保险人的医疗总花费。“乐城特药险”的保障范围和其他商业健康保险的保障是互补关系。

25-Q:明年可以继续参保吗?

A:本产品不保证续保,保险期间届满后投保人需要重新向保险人申请投保本产品,经保险人审核同意后,投保人缴纳保险费,获得新的保险合同。

26-Q:明年的保费有无变化?

A:根据本年度实际赔付和运营情况,明年的保费可能会有略微浮动,在保证产品稳定可持续的情况下,经政府指导后,再进行相应的调整。同时,在第二年参保期到来前做公示,还请您密切关注“乐城先行区管理局发布”微信公众号,及时了解最新动态。