海南城乡居民年度报销保准调整60周岁（含）以上报销700元

1月1日，海南省医疗保障局、海南省财政厅、海南省卫生健康委联合印发《关于调整海南省城乡基本医疗保险普通门诊待遇标准的通知》（以下简称《通知》），今年1月1日起，海南省调整城乡居民基本医疗保险普通门诊待遇标准，将年度的统一报销的标准从300元调整为：60周岁（不含）以下参保人员为500元、60周岁（含）以上参保人员为700元。

城乡居民年度报销保准调整60周岁（含）以上报销700元

《通知》规定，调整年度起付标准：一级及以下医疗机构10元、二级医疗机构50元、三级医疗机构100元，与门诊慢性特殊疾病、住院合并计算。其中，原来年度起付标准中，一级医疗机构为50元，此次调整后，居民看病起付线大大降低。

年度最高支付（报销）标准（含一般诊疗费）从原来统一的300元，调整为60周岁（不含）以下参保人员为500元、60周岁（含）以上参保人员为700元。

另外，参保人员发生起付标准以上、最高支付标准以下的门诊医疗费用，由统筹基金和参保人员按比例分担：一级及以下定点医疗机构，统筹基金支付比例为70%，个人支付比例为30%；二级定点医疗机构，统筹基金支付比例为50%，个人支付比例为50%；三级定点医疗机构，统筹基金支付比例为30%，个人支付比例为70%。取消每日最高支付限额（40元）。

此外，城乡居民基本医疗保险定点医疗机构均为普通门诊定点医疗机构，增加三级医疗机构为城乡居民普通门诊的定点医疗机构。一般诊疗费按照海南省基本医疗保险诊疗项目相关规定执行。城乡居民使用国家谈判药品需先行自付10%。

提高保障水平减轻参保群众门诊医疗负担

为什么调整城乡居民普通门诊的待遇标准呢？海南省医疗保障局副局长陈涛表示，海南于2020年实现城乡居民医疗保障政策统一，随后经过两年的运行后，对海南城乡居民普通门诊的待遇和运行情况进行了评估，以及对参保人进行了解。据参保人反映，原来的年度300元的普通门诊待遇标准，总体来说还可以，但是对于患有慢性病、基础病还有一些多发病的城乡居民来说，这个保障范围和待遇水平还存在不足，还有不够用的情形。

另外，海南建立职工门诊共济保障机制的同时，国家要求同步完善城乡居民基本医疗保险的门诊统筹，逐步提高保障水平，减轻参保群众的门诊医疗负担。

为此，海南省2022年度城乡居民基本医疗保险筹资的水平得到进一步的提高。其中，财政补助增加30元，达到580元；个人缴费标准增加了40元，达到320元，所以2022年的筹资水平达到了每人900元的标准，通过提高筹资水平，医保基金的共济能力就更强了，能够给城乡居民提供更好的医疗保障，进一步减轻城乡居民基本医疗保险参保人员门诊医疗费用负担，让参保人更有获得感、幸福感和安全感。